CERTIFICAZIONE
(Rilasciata da Centri Ospedalieri o Universitari)

Si certifica che il/la Sig./ra ____________________________________________________

nato/a a _________________________________________il ________________

residente a _______________________Via/Piazza _______________________________n._____

risulta affetto/a da patologia prevista ai sensi dell’art. 1 lett. f) L.R. n. 9/2004, 

con inizio dei trattamenti/cure1 in data ____________________.

Si rilascia per gli usi consentiti dalla legge.

Cagliari, lì____________________

                                                                                                                 IL DIRIGENTE MEDICO

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